Göstərişlər:

1)	Bu Şəhadətnamənin tamamlanması ATƏT-lə İcraçı Tərəfdaş (İT) kimi müqavilə bağlamağı  müzakirə etmək üçün tələbdir. 

2)	Bu Şəhadətnaməni potensial IT adından imzalayan şəxs ya rəsmi şəkildə qeydiyyatdan keçmiş agent kimi qeyd olunmalı, ya da imzalamaq  hüququ verən Etibarnamə və ya buna oxşar bir sənəd təqdim etməlidir. 

3)	5 və 6-cı bəndlərə yalnız ATƏT tərəfindən xüsusilə vurğulandıqda cavab vermək lazımdır.

4)	Cavab və ya izahat yazarkən vərəqdə kifayət qədər yer olmadıqda, bu şəhadətnaməyə ayrıca kağız vərəqi qoşula bilər. Belə olarsa, zəhmət olmasa potensial İT-nin tam adını və haqqında izahat verilən bəndin nömrəsini vərəqədə göstərin.

___________________________________________________________________________ adından (potensial icraçı tərəfdaşın tam adını yazın) (bundan sonra, “mürəciət edən təşkilat”), təsdiq edirəm ki:

1. Nəzərdə tutulan layihə ilə bağlı hər hansı bir açıqlanmamış  maraqlar toqquşması yoxdur (uyğun olanı qeyd edin):

_____	Nə mən, nə baş menecerlərdən hər hansı biri, nə də nəzərdə tutulmuş layihəyə təyin edilmiş hər hansı heyət üzvündən biri ATƏT nümayəndəsinin yaxın qohumu deyilik.

			YAXUD

_____	Aşağıdakı şəxs(lər) ATƏT nümayəndəsinin yaxın qohum(lar)udur (İT ilə əlaqəli olan şəxs(lər)in və ATƏT-də işləyən hər hansı yaxın qohum(lar)un tam adını yazın): 

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Qeyd: Maraqların toqquşması (MT) mürəciət edən təşkilatı ATƏT-in icraçı tərəfdaşı olmaqdan avtomatik məhrum etmir. Lakin MT-ni açıqlamazsa, bu, mürəciət edən təşkilatın layihədən kənarlaşdırılmasına və ya imzalanmış İcraçı Tərəfdaş müqaviləsinin xitamına əsas verə bilər. Açıqlama ilə bağlı öhdəlik layihəni həyata keçirmək üçün sonradan təyin edilmiş hər hansı bir şəxsə və ATƏT nümayəndəsinin yaxın qohumu kimi tanınan şəxsə də şamil edilir.

2. Nəzərdə tutulan layihə üzrə başqa donorlar tərəfindən açıqlanmamış birgə maliyyələşmə yoxdur (uyğun olanı qeyd edin):

_____	Hal-hazırda mürəciət edən təşkilat üçüncü tərəfdən - nəzərdə tutulan layihə və ya mövcud olan oxşar layihə üçün donor, beynəlxalq, humanitar və ya digər təşkilat tərəfindən hal-hazırda ayrılmış və ya ayrılacağına öhdəlik götürülmüş maliyyə vəsaiti almır.

			YAXUD

_____	Nəzərdə tutulan və ya mövcud oxşar layihə üzrə mürəciət edən təşkilat aşağıdakı donor, beynəlxalq, humanitar və ya digər təşkilat(lar) tərəfindən hal-hazırda ayrılmış və ya ayrılacağına öhdəlik götürülmüş maliyyə vəsaiti alır (hər bir donor, beynəlxalq, humanitar və ya digər təşkilatın adını, həmçinin maliyyə vəsaitinin məbləğ(lər)ini göstərin): 

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Qeyd: ATƏT ikili maliyyələşməni aradan qaldırmaq məqsədilə icraçı tərəfdaşlardan yalnız ilkin qəbzləri qəbul edir və onları “ATƏT tərəfindən ödənilib” kimi möhürləyir. Hər hansı üçüncü tərəf - donor, beynəlxalq, humanitar və ya digər təşkilat tərəfindən ödənilmiş kimi qeyd olunan hər hansı bir qəbzə icazə verilmir.

3. Normativ-hüquqi aktlara uyğunluqla bağlı öhdəlik mövcuddur (uyğun olanı qeyd edin):

_____	Müraciət edən təşkilat bütün müvafiq milli qanunvericilik, həmçinin vergi və əmək qanunvericiliyinə riayət edir. 

			YAXUD

_____	Müraciət edən təşkilat aşağıdakı səbəb(lər)dən bir və ya daha çox tələbə riayət etmək iqtidarında deyil:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

4. Müraciət edən təşkilatın razılaşdırılmış formatda və vaxt çərçivəsində proqram və maliyyə hesabatlarını təqdim etmək imkanı var və ya bu imkanı əldə edəcək (uyğun olanı qeyd edin):

_____	Layihə üzrə təyin edilmiş bir və ya daha çox heyət üzvü lazımi sənədləri hazırlamaq və təqdim etməklə bağlı peşəkar səriştəyə malikdir.

			YAXUD

_____	Müraciət edən təşkilat lazımi sənədləri təqdim etmək üçün peşəkar səriştənin əldə olunmasının həm layihə üzrə tələbləri, həm də onun uğurunun əsas ölçülərindən birini təşkil etdiyini anlayır və bununla razılaşır. 

	Qeyd: Bu cür səriştəsi olmayan müraciət edən təşkilat potensial imkanların genişləndirilməsi ilə bağlı layihələrə uyğun gəlir.

				(Proqram Meneceri: FAI 15-in 13-cü maddəsinə uyğun olaraq nəzərdə tutulan layihə "yüksək riskli" kimi müəyyən edilərsə, burada qeyd edin).	

5.  Yuxarıdakı xana qeyd olunduğu halda cavab verin:

_____	Müraciət edən təşkilat nəzərdə tutulan layihə fəaliyyətini həyata keçirmək üçün tələb olunan bütün lisenziya, şəhadətnamə və sığorta təminatlarına malikdir.

YAXUD

_____	Müraciət edən təşkilat aşağıdakılar istisna olmaqla, nəzərdə tutulan layihə fəaliyyətini həyata keçirmək üçün tələb olunan bütün lisenziya, şəhadətnamə və sığorta təminatlarına malikdir. (çatışmayan hər hansı lisenziya, şəhadətnamə və ya sığorta təminatının layihə həyata keçirilməmişdən qabaq əldə etməyin mümkün olub-olmadığını göstərin):

______________________________________________________________

______________________________________________________________

				(Proqram Meneceri: Əgər nəzərdə tutulan layihə  250,000 AVRO və ya bundan daha çox məbləğdə nəzərdə tutulubsa, bu xananı işarələyin).	

6. Yuxarıdakı xana qeyd olunduğu halda cavab verin:

_____	Müraciət edən təşkilatın ya bank hesabı var, ya da xüsusi olaraq layihə ilə bağlı maliyyə məsələlərində istifadə olunacaq ayrıca bank hesabı açmalıdır.

		YAXUD

_____	Mürəciət edən təşkilat aşağıdakı səbəb(lər)dən ayrıca bank hesabı açmaq iqtidarında deyil:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Bu Şəhadətnaməni imzalamaqla, mən təsdiq edirəm ki, yuxarıdakı məlumatlar həqiqi və dəqiqdir. Bundan başqa, mən yanlış məlumatın müraciət edən təşkilatın ATƏT tərəfindən maliyyələşdirilmədən kənarlaşdırılması və ya imzalanmış İcraçı Tərəfdaş müqaviləsinin xitamı ilə nəticələnə biləcəyini anlayır və bununla razılaşıram.

Möhür:				İmzaladı:		__________________________________

				Ad:		__________________________________

Mövzu:		__________________________________

				Tarix:		__________________________________